■ 식물방역법 시행규칙 [별지 제4호서식]
식물검역대상물품 수입신고 및 검역신청서 Application for entry and inspection of Item subject to Plant Quarantine
※ 아래의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다.	(앞쪽)
신고번호		신고일		신고기관		처리기간 Period should be completed	10일 Ten days
수 입 자 (받는 자) Importer	성 명 Name	생년월일 Date of birth
상 호 Company	사업자등록번호 Corporate registration number
주 소 Address	전화번호 Tel.
수 출 자 (보내는 자) Exporter	성 명 Name	상 호 Company
주 소 Address		전자식물검역증명서 번호 e-Phytosanitary certificate No.
운송형태(수단) Transportation method		선(기)명 Conveyance		입 항 일 Date of arrival
선 적 항 Loading port		경 유 지 Area of transit		국내 도착항 Port of arrival
수 출 국 Exporting country	원 산 지 Place of origin	총 포장 개수 Total No. of packaging	단위 Unit	총 수 량 Total No.	과세가격 Taxable value
선하증권{B/L(AWB)번호} B/L No.		화물관리번호 Control No. of freight
품목 수 No. of item	품 목 명 Item	학 명 Scientific name	HS세번 부호 HS code No.	단위 Unit	수 량 Quantity
포장재의 상태 State of packaging	미가공 목재 Raw wood	가공목재 Worked lumber	4	비목재 Nontimber	5
열처리(HT)	1	MB훈증	2	미소독 Non disinfection	3
검역희망일시 Desired date and time of inspection		검역(반입)장소 Inspection place		선상검역 대상여부 Whether or not subject to a preliminary inspection
정밀검사 의뢰 전문검사기관 Inspection agency
신청인 요구사항 Requirements of the applicant
「식물방역법」 제12조와 같은 법 시행규칙 제14조제1항에 따라 검역을 받기 위하여 신청합니다. I hereby make an application for the inspection in accordance with the Article 12 of the Plant Protection Act and the Article 14-1 of its Enforcement Regulations.
년 Year 월 Month 일 Day
신청인 Applicant	(서명 또는 인 Signature)
농림축산검역본부 ○○지역본부장·사무소장 To : Chief of ○○ (Regional/District) Office of APQA	귀하
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤쪽)

첨부서류

1. 수출국 검역증명서(「식물방역법 시행규칙」 제10조 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우는 제외합니다) 1부

2. 수입허가증명서(금지품인 경우만 첨부합니다) 1부

3. 별지 제5호서식의 수출(입) 검역 대상 식물 명세서(품목이 2개 이상인 경우만 첨부합니다) 1부

수 수 료

「식물방역법 시행규칙」 제29조의2제2항에 따른 수수료

작 성 방 법

1. 포장재의 상태란에는 해당 번호에 〇표를 합니다.

2. 전자식물검역증명서 번호는 해당하는 경우에만 표기합니다.

3. 정밀검사 의뢰 전문검사기관란은 수입식물에 대한 병해충 감염여부 검사를 법 제15조의2에 따른 식물 병해충 전문검사기관에 의뢰하는 경우에만 기재합니다.

처 리 절 차
신청서 작성		▶	접수, 서류심사		▶	현장 검역, 실험실정밀검역		▶		결재				▶	합격		▶	증명서 발급
														▶	불합격		▶	불합격 통보
신청인		처 리 기 관 : 농림축산검역본부

■ 식물방역법 시행규칙 [별지 제5호서식]
수출(입) 검역 대상 식물명세서 검역 대상 식물
품목명								HS세번 부호										단위	수 량										학 명
작 성 방 법
1. 2개 이상 품목을 서면으로 검역 신청하는 경우에 사용하며, 신청인은 굵은 선 안은 적지 않습니다. 2. “HS세번 부호”란은 수출식물 검역신청 품목인 경우에는 적지 않습니다.
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]