■ 식물방역법 시행규칙 [별지 제25호서식] <개정 2013.3.23>
수출식물 검역신청서
※ 아래의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일		신고기관		처리기간	5일
수 출 자 (보내는 자)	성 명	생년월일
상 호	사업자등록번호
주 소	전화번호
수 입 자 (받는 자)	성 명	상 호
주 소
운 송 수 단		선 적 항
출 항 일		도 착 항
품목 수	품 목 명	단 위	수 량	학 명
원 산 지	포장의 수와 종류	수 입 국(수출 상대국)
검역 희망일시	검역장소	식별표시(Distinguishing Marks)
신청인 요구사항
「식물방역법」 제28조와 같은 법 시행규칙 제35조제1항에 따라 검역을 받기 위하여 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
농림축산검역본부 ○○지역본부장ㆍ사무소장 지방자치단체의 장	귀하
첨부서류	1. 수입허가서(수입국이 수입허가서를 발행하는 경우만 첨부합니다) 2. 수출국이 발행하는 식물검역증명서(재수출하는 경우만 첨부하며, 신청인이 되돌려 주기를 희망하는 경우에는 확인 후 되돌려 줄 수 있습니다) 3. 별지 제5호서식의 수출(입) 검역 대상 식물 명세서(품목이 2개 이상인 경우만 첨부합니다) 4. 수입국의 요구사항(수입국이 식물검역증명서에 추가 기재사항을 요구하는 경우만 첨부합니다)	수수료 없 음
작 성 방 법
기재사항은 영문으로 적어야 합니다.
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

(뒤쪽)
수출입식물 검역기록표	주무	과장	소장	결재
검역사항 품 명 : 수 량 :
검 역 일	발견 병해충 (3종 초과시 검역관 소견란 기재)
년	월	일	병해충 (1)	정도	병해충 (2)	정도	병해충 (3)	정도
검역결과 조치
소 독	폐 기	합 격
수 량	방법1	수 량	방법2	수 량	방법
현장 검역관 소견	현장 검역관
	(서명)
	(서명)
실험실 검역관 소견	실험실 검역관
	(서명)
	(서명)
처 리 절 차
신청서 작성		▶	접수, 서류심사		▶	현장검역, 실험실정밀검역		▶	결재			▶	합격		▶	증명서 발급
		▶	불합격		▶	불합격 통보
신청인		농림축산검역본부 지역본부ㆍ사무소 특별시ㆍ광역시ㆍ특별자치시ㆍ도ㆍ특별자치도, 시ㆍ군ㆍ구