°õÆÎÀ̼º Æó¿°

(Mycotic pneumonia, Aspergillosis)

1. ¼­·Ð

°õÆÎÀ̼º Æó¿°Àº °¡±Ý ¹× ÀÏ¹Ý Á¶·ù¿¡¼­ È£Èí±â°è¿¡ °¨¿°µÇ´Â Áúº´ÀÌ´Ù. ÀϺΠ´Ù¸¥ ½ÇÁúÀå±âÀÎ ±â³¶, º¹¸·, °£Àå, ´« ¹× ³ú¿¡¼­µµ °¨¿°µÉ ¼ö ÀÖ´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ °õÆÎÀÌ´Â ³ôÀº ½Àµµ¿Í °í¿Â¿¡¼­ Àß Áõ½ÄµÇ¹Ç·Î ¹ßº´À²µµ ±×¸¸Å­ ³ô¾ÆÁø´Ù.

2. ¿øÀÎü ¹× ¿ªÇÐ

°õÆÎÀ̼º Æó¿°Àº ºÎÆÐµÈ À¯±â¹°, Åä¾ç ¹× °î¹°¿¡¼­ »ýÁ¸ÇÒ ¼ö ÀÖ¾î Àü ¼¼°èÀûÀ¸·Î ¹ßº´ÇÏ°í ÀÖ´Ù. °õÆÎÀ̼º Æó¿°ÀÌ ¹ß»ýÇÑ °³Ã¼ÀÇ ´ëºÎºÐ¿¡¼­ Aspergillus fumigatus°¡ ºÐ¸®µÇ¸ç A. flavus ¹× glaucusµµ °£È¤ ºÐ¸®µÇ±âµµ ÇÑ´Ù. Aspergillus´Â °í¿Â´Ù½À(25 ¡É ÀÌ»ó)ÇÑ È¯°æ¿¡¼­ Áõ½ÄÇÑ´Ù. °¨¿°µÉ ¼ÒÀÎÀ» Á¦°øÇÏ´Â ÀÎÀÚ´Â ±ò¤, »ç·á, °î¹°, ¸ÕÁö ±×¸®°í ºÎÀûÀýÇÏ°í ºñÀ§»ýÀûÀÎ ºÎÈ­±â µîÀ» µé ¼ö ÀÖ´Ù.

¸Å¿ì ¸¹Àº ¾çÀÇ ±Õ»çÀÇ ÈíÀÔÀÌ º´¿øü °¨¿°ÀÇ ¿ø¹ßÀûÀÎ Åë·ÎÀÌ´Ù. °ü¸®»ó ¹®Á¦·Î´Â »ç·á ¹× ¼öºÐÀÇ °í°¥, ³ôÀº ¾Ï¸ð´Ï¾Æ °¡½º, °è»ç³» ¸¹Àº ¸ÕÁö µîµµ °õÆÎÀ̼º Æó¿°ÀÌ °¨¿°µÉ ¼ÒÀÎÀ» Á¦°øÇϱ⵵ ÇÑ´Ù. ¿ø¹ß¼ºÀÎ ¼¼±Õ ¹× ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿°Áõ ±×¸®°í ¿µ¾ç°áÇ̵µ °õÆÎÀ̼º Æó¿°¿¡ 2Â÷ÀûÀÎ ¿äÀÎÀÌ µÈ´Ù.

3. °è¶õ³» °õÆÎÀ̼º Æó¿°

ºÎÈ­ÀåÀÇ ´ëÇüÈ­¿¡ µû¸¥ °æÁ¦Àû ¼Õ½ÇÀ» ÃÖ¼ÒÈ­Çϱâ À§Çؼ­´Â öÀúÇÑ À§»ýÀû ºÎÈ­Àå °ü¸®°¡ ±Þ¼±¹«ÀÌ´Ù. ºÎÈ­±â¿¡¼­ÀÇ °õÆÎÀ̼º Æó¿° °¨¿°Àº ³­°¢ÀÌ ±úÁö°Å³ª ¿À¿°µÈ °è¶õ¿¡¼­ óÀ½ °¨¿°ÀÌ ¹ß»ýµÇ¸ç ÀÌ °á°ú ¸¹Àº °õÆÎÀÌÀÇ Áõ½ÄÀÌ À¯¹ßµÇ¾î ÀÎÁ¢ °è¶õ¿¡ ¿À¿°µÇ¸é¼­ ºÎÈ­À²ÀÇ °¨¼Ò¿Í ÇÔ²² ºÎÈ­µÈ º´¾Æ¸®´Â ½ÉÇÑ º´º¯ÀÌ ¹ß»ýÇÑ´Ù.

°õÆÎÀ̼º Æó¿°ÀÇ °¨¿°À» ¿¹¹æÇϱâ À§Çؼ­´Â ºÎÈ­ÀåÀÇ ¼³ºñ ¹× ºÎÈ­ º´¾Æ¸®ÀÇ ÀûÀýÇÑ ¹èÄ¡°¡ Áß¿äÇÏ´Ù. À̸¦ À§ÇÑ ÀϹÝÀûÀÎ ¿øÄ¢Àº ¿©·¯Ã³¸®¸¦ À§ÇÑ °æ·Î¿Í ¿î¹Ý°æ·Î¸¦ ±¸ºÐÇÏ¿© ±×»çÀÌÀÇ ±³Â÷µÇ´Â °øÁ¤À» ÃÖ¼ÒÈ­ÇÏ´Â One-way traffic(ÀϹæÇ⼺ °øÁ¤Ã¼°è)ÀÌ´Ù. °õÆÎÀ̼º Æó¿°ÀÇ Àẹ±â´Â 8-12ÀÏÀ̹ǷΠºÎÈ­±â¿¡ óÀ½ ¿î¹ÝµÈ °è¶õ°ú ºÎÈ­µÈ º´¾Æ¸®°¡ ÇÑ °ø°£¿¡ ÀÖÀ» °æ¿ì ¼­·Î °¨¿°µÉ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î One-way traffic °³³äÀº ¸Å¿ì Áß¿äÇÏ´Ù.

4. ±Þ¼ºÀÇ °õÆÎÀ̼º Æó¿°

Æļյǰųª ±ÝÀÌ°£ ¿À¿°µÈ °è¶õÀº ¸Å¿ì ¸¹Àº ¾çÀÇ °õÆÎÀ̸¦ ¹èÃâÇÏ¸ç ±× °á°ú ºÎÈ­µÈ º´¾Æ¸®´Â ÀÌµé °õÆÎÀ̸¦ ÈíÀÔÇÑ´Ù. ÀÌ·± »óȲÀº ¼ø½Ä°£¿¡ ¹ß»ýÇÏ¸ç °õÆÎÀ̸¦ ÈíÀÔÇÑ º´¾Æ¸®ÀÇ Æó ¹× ±â³¶¿¡ °¨¿°ÀÌ ¹ß»ýÇÑ´Ù. ÀÌµé º´¾Æ¸®ÀÇ ÀÓ»óÁõ»óÀº È£Èí°ï¶õ, È°·ÂºÎÁ· ¹× ħ¿ï, ±êÅкҷ® µîÀÌ °üÂûµÈ´Ù. Æó ½ÇÁúÀÇ ¼Õ»óÀ¸·Î º´¾Æ¸®´Â ÃæºÐÇÑ ¾çÀÇ »ê¼Ò¸¦ ÈíÀÔÇÏÁö ¸øÇϹǷΠÀϽÿ¡ ¸¹Àº ¾çÀÇ °ø±â¸¦ ÈíÀÔÇϱâÀ§ÇØ °³±¸È£ÈíÀ» ½ÉÇÏ°Ô ÇÑ´Ù. ±Þ¼º °õÆÎÀ̼º Æó¿°¿¡ °¨¿°µÈ °è±ºÀº Æò±Õ 5-10 %ÀÇ Æó»çÀ²À» º¸ÀÌÁö¸¸ ³ô°Ô´Â 30 %±îÁö À°¹ÚÇÑ´Ù.

5. ¸¸¼ºÀÇ °õÆÎÀ̼º Æó¿°

¼º°è¿¡¼­ °¨¿°µÈ ¸¸¼ºÀÇ °õÆÎÀ̼º Æó¿°µµ ¾î¸° º´¾Æ¸® °¨¿°Áõ°ú µ¿ÀÏÇÑ ÀÓ»óÁõ»óÀÌ À¯¹ßµÇÁö¸¸ ÀÓ»óÁõ»ó ¹ßÇö½Ã°£Àº ´Ù¼Ò ´Ê¾îÁø´Ù. ÀϺΠ¼º°è¿¡¼­´Â ºóÇ÷, ³ë¶õ»ö ºÐº¯ µîÀÇ ÀÓ»óÁõ»óÀÌ ÀÖÀ»¼ö ÀÖ´Ù. ¶ÇÇÑ ÀÓ»óÁõ»óÀÌ ¹ßÇöµÈ ´ßµéÀº ¸Å¿ì Áõü°¡ ºÒ·®ÇÏ¸ç °ËÁ¤»ö º­½½ÀÌ Àֱ⵵ Çϸç ÀÌµé ¼Ò°ßÀº ½ÉÀåÀÇ Ç÷¾×°ø±ÞÀÇ °¨¼Ò¿¡ ±âÀÎÇÑ´Ù.

6. À°¾ÈÀû ¹× º´¸®Á¶Á÷ÇÐÀû ¼Ò°ß

ºÎ°Ë½Ã °üÂûµÇ´Â À°¾ÈÀûÀÎ º´º¯Àº ³ë¶õ»öÀÇ À°¾ÆÁ¾¼º °áÀýÀÌ´Ù. ÀÌµé °áÀýÀº ±â³¶, º¹¸·, °£, ½ÉÀå, Æó¿¡¼­ °üÂûµÈ´Ù(±×¸² 1). °áÀýÀÌ Çü¼ºµÈ Àå±âÀÇ Á¶Á÷ÇÐÀû ¼Ò°ßÀº ´ë³ª¹« ¸¶µð¿Í °°Àº ÀÏÁ¤ÇÑ Å©±âÀÇ ±¸È¹ÀÌ ³ª´©¾îÁ® ÀÖ´Â ±Õ»ç°¡ °áÀý ³»ºÎ Áß¾Ó¿¡¼­ °üÂûµÇ¸ç, È£»ê¼º ±«»ç¼¼Æ÷ ÆÄÆíµéÀÌ ÀÌµé ±Õ»ç¿Í ÇÔ²² ÀÜ·ùÇÑ´Ù(±×¸² 2). ÀÌµé ±Õ»ç ÁÖÀ§·Î´Â À°¾ÆÁ¾¼º º´º¯ÀÇ Æ¯Â¡Àû ¼Ò°ßÀÎ ´Ù¹ß¼º °Å´ë¼¼Æ÷ ħÀ±ÀÌ ÀÖÀ¸¸ç ¸²ÇÁ±¸ ¹× ÇìÅ×·ÎÇÊ Ä§À±µµ °üÂûµÈ´Ù.

7. Áø´Ü

°õÆÎÀ̼º Æó¿°Àº ÀÓ»óÁõ»ó°ú º´º¯¸¸À¸·Î´Â È®ÁøÀÌ ºÒ°¡´ÉÇÏ´Ù. È£Èí±â Àå±â¿¡ ³ë¶õ»ö °áÀý Çü¼ºÀº Ã߹鸮¿¡ ÀÇÇÑ °æ¿ìµµ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î À°¾ÈÀûÀÎ º´º¯À¸·Î ±¸ºÐÇϱâ´Â °ï¶õÇÏ´Ù. °õÆÎÀÌ ¿øÀÎü ºÐ¸®´Â 0.85 % »ý¸®½Ä¿°¼ö¿¡ À¯Á¦ÇÑ ´ÙÀ½ Sabouraud dextrose agar (chloramphenicol 40 §¶/§¢ ÇÔÀ¯)¿¡¼­ ¹è¾çÇÑ´Ù(±×¸² 3). ChloramphenicolÀº ´ëºÎºÐÀÇ ¼¼±ÕÀÇ Áõ½ÄÀ» ¾ïÁ¦ÇÏÁö¸¸ È¿¸ð³ª °õÆÎÀÌÀÇ Áõ½ÄÀº ¾ïÁ¦ÇÏÁö ¸øÇϹǷΠ¹èÁö¿¡ ÷°¡ÇØ¾ß ÇÑ´Ù.

8. ¿¹¹æ

ÀÏ´Ü °õÆÎÀ̼º Æó¿°ÀÇ Ä¡·á´Â ºÒ°¡´ÉÇÏ´Ù. °¨¿°µÈ °³Ã¼ÀÎ °æ¿ì ¸ðµÎ Æó°è½ÃÄÑ ÁÖÀ§ ȯ°æÀÇ ¿À¿°À» ¸·¾Æ¾ß ÇÑ´Ù. Ưº°È÷ ºÎÈ­Àå³» °õÆÎÀ̼º Æó¿°À» ¿¹¹æÇϱâ À§Çؼ­´Â ȯ°æ°Ë»ç, °¢ ´Ü°èº° ºÎÈ­¶õ °Ë»öÀ» ÅëÇÑ Æ÷°ýÀûÀ̸鼭 ü°èÀûÀÎ ¸ð´ÏÅ͸µÀÌ ¿ä±¸µÈ´Ù.

´ß ¹× »ç¶÷ÀÌ Á¢ÇÒ¼ö ÀÖ´Â ¾ç°è±â±¸, ºÎÈ­±â, ½ÇÇè½Ç µîÀÇ È¯°æ°Ë»ç¸¦ ½Ç½ÃÇÏ°í À̵鿡 ´ëÇÑ Ç¥¸é°Ë»ç¸¦ º´ÇàÇØ¾ß Çϴµ¥ À̶§ »ç¿ëµÇ´Â ¹æ¹ýÀ¸·Î´Â agar sausage µîÀ» ÀÌ¿ëÇÏ¿© Ç¥¸é¿¡ Á÷Á¢ ¹è¾ç¾×À» Á¢ÃËÇÏ¿© ¹è¾çÇÑ´Ù. ÀÌµé ¹è¾ç¾×Àº 25 ¡É ¹× 42-45 ¡É¿¡¼­ ¹è¾çÇϸ鼭 3, 6, 9, 12ÀÏ¿¡ Áý¶ô¼ö¸¦ °è»êÇÑ´Ù. °ø±â³» ºÎÀ¯µÈ °õÆÎÀÌ °Ë»öÀ» À§ÇÑ ½Ã·áäÃë´Â ÀϺΠÇ×»ýÁ¦°¡ ÷°¡µÈ sabouraud agar¸¦ ÀÏÁ¤ÇÑ Àå¼Ò¿¡ 20ºÐ°£ ¹æÄ¡ÇÏ¿© °õÆÎÀÌÀÇ Áõ½Ä¿©ºÎ¸¦ °Ë»çÇÑ´Ù.

°õÆÎÀÌ Áõ½Ä¿¡ ÀûÇÕÇÑ È¯°æÀ» ¹èÁ¦Çϱâ À§ÇØ °è»ç ¹× ºÎÈ­±âÀÇ À§»ýÀûÀÎ °ü¸®¿Í ÇÔ²² °í¿Â´Ù½ÀÇÑ È¯°æÀÌ À¯ÁöµÇÁö ¸øÇϵµ·Ï »ç¾ç°ü¸®¿¡ ÁÖÀÇÇØ¾ß ÇÑ´Ù.

9. Ä¡·á

Ä¡·á´Â °æÁ¦¼ºÀÌ ¾ø¾î »ý°¢Çϱ⠾î·ÆÁö¸¸, ±ÍÁßÇÑ ´ßÀÏ °æ¿ì¿¡´Â ³ªÀ̾ƽºÅ¸Æ¾(625 ´ÜÀ§), ¾ÏÆ÷Å׸®½Å(25 §·) µîÀÇ Ç×Áø±ÕÁ¦¸¦ º¹°­³»¿¡ ÁÖ»çÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.

±×¸² 1. º¹°­³»¿¡ ³ë¶õ»öÀÇ À°¾ÆÁ¾¼º °áÀýÀÌ º¸ÀδÙ(È­»ìÇ¥).

±×¸² 2. °áÀýÀÌ Çü¼ºµÈ Àå±âÀÇ Á¶Á÷¿¡¼­ ´ë³ª¹« ¸¶µð¿Í °°Àº ÀÏÁ¤ÇÑ Å©±âÀÇ ±¸È¹ÀÌ ³ª´©¾î Á® ÀÖ´Â ±Õ»ç°¡ °áÀý ³»ºÎ Áß¾Ó¿¡¼­ °üÂûµÈ´Ù(¡¿400).

±×¸² 3. Sabouraud dextrose agar¹èÁö¿¡ Áõ½ÄµÈ °õÆÎÀÌ Æ¯À¯ÀÇ ±Õ»ç°¡ º¸ÀδÙ.


¡¡

¡¡