수출입화물목재포장재검역요령 [별지 제12호 서식]
소독처리마크 사용(변동) 신청서
※ 색상이 어둔운 란은 신청인이 적지 않습니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일자		신청기관	처리기간	4일
소독처리 업자	상호		신청사유
추가 □	등록증변경 □
성명		생년월일
사업장 주소		전화번호
(신청)번호
변경사항
항목	변경 전	변경 후	사유
마크	인 영	사 진
식물방역법 및 농약관리법 등 관계규정에 따라 소독처리마크 사용(변동) 신청서를 제출합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
농림축산검역본부 ○○지역본부장, ○○사무소장 또는 열처리협회장	귀하
구비서류	마크사용증명서 재발급하는 경우 : 기존 소독처리마크․마크사용 증명서	수수료 없음
※ 안내 사항 1. 신규 또는 추가 제작하는 경우에 작성 2. 소독처리업자 변동 등 마크사용증명서의 내용이 변경되는 경우에도 본 신청서를 제출하시면 됩니다. 3. 등록증의 내용이 변경되는 경우에도 제출하시면 됩니다.
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]]